Interviu su kraujagyslių chirurgu med. Dr. Tomu Janušausku (Vilniaus miesto klinikinė ligoninė).
Venų ligos
Venų varikozė
Patarimai
3/18/2024 by Tomas Janušauskas, dr. med.
Lėtinė venų liga ir šaunios atostogos – misija įmanoma!
Kodėl šiltuoju metų laiku, ypač vasarą, dauguma žmonių skundžiasi kojų negalavimais: skausmu, sunkumu, tinimu?
Tyrimais patvirtinta, kad karštis, ilgalaikis sėdėjimas darbo vietoje ar transporto priemonėse (automobilyje, lėktuve, traukinyje) ir stovėjimas yra pagrindiniai kojų venoms kenkiantys veiksniai. Kojų skausmas, sunkumas ar tinimas vasarą vargina net ir tuos žmones, kurie neserga jokiomis venų ligomis. Pasitaiko, kad darbo vietoje beveik nepakildami prasėdime ištisą dieną – tiek pat sėdėtume lėktuve, skrendančiame iš Paryžiaus į Niujorką. Bet po skrydžio mes tikrai pagalvotume, kad tokia kelionė buvo ne į naudą lyg švininėms, pavargusioms ir apsunkusioms kojoms. O štai po ilgos darbo dienos retai susimąstome, kokią žalą sėdėjimas padarė mūsų kojų venoms. Žinoma, dėl vieno sėdėjimo ar stovėjimo seanso kojų venų varikoze nesusirgsime, tačiau dėl kraujo sąstovio venose ilgainiui sunegaluoja maždaug 55 proc. sėdimą darbą dirbančių žmonių, taigi kas antras gyventojas.
Kodėl šiltuoju metų laiku, ypač vasarą, dauguma žmonių skundžiasi kojų negalavimais: skausmu, sunkumu, tinimu?
Apie kelionei reikalingus daiktus: rūbus, apavą, dovanas ir t. t. pradedame galvoti gerokai iš anksto. Bėda ta, kad lygiai taip pat pasiruošti ir pasirūpinti savo sveikata dažnai žmogus tiesiog pamiršta ar neranda laiko. Jei ilgos kelionės metu žmogus nori džiaugtis gražiomis ir lengvomis kojomis, jomis pasirūpinti reiktų bent 2 savaitės iki suplanuotos išvykos.
- Tinkama avalynė. Ją būtina išsirinkti ir išbandyti iki kelionės. Labai dažnai, atrodytų, patogūs batai ima spausti ar trinti aktyviai dėvint juos visą dieną. Ypač svarbios ortopedinės jų savybės, nes pėdos padėtis ir judesiai atsiliepia ir blauzdos raumenims, o šie, kaip žinia, yra svarbiausias geros veninės kojų kraujotakos veiksnys.
- Judėjimas ir skysčiai. Prieš kelionę patariama daugiau pajudėti, išgerti didesnį kiekį skysčių.
- Geriamieji venotonikai. 2 savaitės iki kelionės pats laikas pradėti vartoti geriamuosius venotonikus, kurie stiprina venų sieneles, gerina limfinį drenažą. Venotonikai yra labai svarbi pasiruošimo kelionei dalis, nes leidžia išvengti kojų skausmo, sunkumo ir tinimo. Aš savo pacientams rekomenduoju „Detralex“, nes yra natūralus vaistas, gaminamas iš specialios rūšies apelsinų žievelių. Natūralūs flavonoidai susmulkinami specialiu mikronizacijos būdu, dėl to 2 kartus geriau ir efektyviau įsisavinamas, palyginti su kitais rinkoje esančiais flavonoidų vaistais.
- Kompresinės kojinės. Net ir sveikiems žmonėms rekomenduojama išbandyti kompresines kojines. Jas reikėtų dėvėti ilgų kelionių metu, todėl labai dažnai ant pakuotės rašoma „travel“ arba „profilaktinės kompresijos klasės kojinės“.
Jau prasidėjus kelionei galioja tos pačios rekomendacijos: vartoti daugiau skysčių, nepamiršti judėti net ir skrydžio metu (pavyzdžiui, judinti kojos pėdą aukštyn žemyn), esant galimybei atsistoti ir šiek tiek pavaikščioti, nedėvėti aptemptų nepatogių rūbų, diržų ir kojas apspaudžiančių batų, nesėdėti sukryžiuotomis kojomis. Be to, skrydžio metu nerekomenduojama gerti migdomųjų vaistų, nes giliai įmigęs žmogus praranda galimybę pajudėti ir taip padėti savo kojoms.
Kelionėje laisvą minutę galima naudingai išnaudoti kojų poilsiui. Kojas galite pakelti aukščiau, jei leidžia aplinka ir netrukdysite aplinkiniams. Geriausia atsigulti ant nugaros ir pakėlus ištiestas kojas aukštyn atremti į sieną (viešbučio kambaryje) arba medį (jei atokvėpiui pasirinkote parką). Kartu lankstydami pėdas dar labiau suaktyvinsite galūnės veninę kraujotaką. Tai pagyvins veninio kraujo nutekėjimą iš galūnių, mažins veninio kraujo sąstovį. Seniau aš pats mėgdavau daug keliauti autobusu. Tokios kelionės – tikras iššūkis kojoms, nes žmogus arba sėdi, arba vaikšto. Pajutęs kojų nuovargį ir radęs galimybę, atsiguldavau ant abiejų autobuso sėdynių ir kojas sukeldavau aukštyn, atremdamas jas į lango rėmą. Taip kojos labai greitai pailsėdavo. Žinoma, jūsų veiksmai neturi erzinti aplinkinių, tad nepamirškite, kad jūsų laisvė baigiasi ten, kur prasideda kito žmogaus laisvė.
Dėl kraujo sąstovio
|
|
Ar neužtektų tik patepti skaudančių kojų kokiu vėsinančiu tepalu?
Visa bėda, kad tepalų skvarba per odos barjerą yra ribota – vos 2 mm. Todėl jie tinkami tik tada, kai užtenka masažo, vėsinančio ar drėkinančio poveikio. Kuomet pasireiškia simptomai kaip kojų skausmas, sunkumas ar tinimas, jau reikalingas sisteminis giliųjų venų poveikis ir limfinis drenažas. Šiuo atveju tik sisteminiai vaistai (venotonikai), veikdami venos viduje į sienelę bei venų vožtuvą, gydo negalavimo priežastis ir malšina visus simptomus.
Kodėl gyvensena ar šiluma sukelia būtent kojų negalavimus? Ir kada, atrodytų, visai paprasti simptomai perauga į lėtinę ligą?
Dėl kojų problemų galima kaltinti žmogaus anatomiją ir evoliuciją. Kadaise žmonės atsistojo ant dviejų kojų, užuot bėgioję keturiomis. Tačiau stati laikysena sukėlė didžiulę problemą, kaip padaryti, kad kraujas iš pėdų pasiektų širdį, tekėdamas prieš traukos jėgą. Laikui bėgant gamta, evoliucija šiai problemai spręsti sugalvojo labai gerą struktūrą – venų vožtuvus.
Kai venos ir vožtuvai yra geros būklės, kraujas teka normaliai ir grįžta į širdį. Esant tam tikroms aplinkybėms, uždegimas pažeidžia venas, vožtuvus ir kraujas nebegali efektyviai nukeliauti atgal į širdį. Jis nenuteka iš kojų ir būtent tai sukelia skausmą bei sunkumą. Atsiradus būdingų požymių ir simptomų, diagnozuojama lėtinė venų liga.
Lėtinė venų liga – tai simptomų kompleksas, pasireiškiantis kojų sunkumu, skausmu, pabrinkimu, tinimu, mėšlungiu. Ligai progresuojant atsiranda odos pokyčių, paviršinės venos išsiplečia, jas ima niežėti, atsiranda trofinių opų.
Išsivysčius lėtinei venų ligai, kojų skausmas ir mėšlungis stipriau jaučiami ilgiau sėdint, vaikštant arba stovint, o sumažėja po nakties, poilsio metu kojas ištiesus horizontaliai ar pakėlus šiek tiek aukščiau. Odos pokyčiai pirmiausiai pasireiškia atsiradusiomis raudonos ir rudos spalvų dėmelėmis, kurios laikui bėgant plečiasi ir gali komplikuotis. Nemaloniausia ir sunkiausiai išgydoma ligos stadija – trofinės opos. Jos gali atsiverti po mažiausio odos sužeidimo. Visus šiuos pokyčius lemia padidėjęs ilgalaikis veninis kraujospūdis.
Liga diagnozuojama atliekant ultragarsinį dvigubo skenavimo tyrimą, kurio metu įvertinama kojų giliųjų ir paviršinių bei jas jungiančių (perforuojančių) venų kraujotaka ir vožtuvų funkcija.
|
|
Medikamentinis gydymas
|
Kokie yra ligos rizikos faktoriai ir kaip pačią ligą gydyti?
Rizikos veiksniai: įgimta venų vožtuvų patologija ar paveldėjimas, moteriška lytis, nėštumas, antsvoris, stovimas ar sėdimas darbas, ankšti drabužiai, rūkymas, buvusi giliųjų venų trombozė, fizinio aktyvumo stoka.
Diagnozavus lėtinę venų ligą taikomas kompleksinis gydymas:
- Medikamentinis gydymas venotonikais skiriamas jau pradinėse ligos stadijose, o pažengus ligai šie vaistai yra svarbi gydymo dalis.
- Kompresinė terapija – elastiniai tvarsčiai arba kompresinės kojinės. Šios priemonės stipriai suspaudžia galūnę. Spaudžiant paviršines venas ir audinius gerėja veninio kraujo nuotėkis į giliąsias venas. Dirbant kojų raumenims labiau spaudžiamos ir pačios giliosios venos, nes kojų raumenys atlieka siurblio funkciją.
- Opoms gydyti naudojami vietinio poveikio antiseptikai ar antibiotikoterapija, hidrokoloidiniai tvarsčiai.
- Operacija dažniausiai atliekama, kai liga jau būna pažengusi.
- Rekomenduojama naudoti kontrastinį dušą, masažus.
Ar yra rizikinga lėktuvais keliauti jau sergančiam lėtine venų liga žmogui?
Žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinės venų ligos ir dažnai keliaujantiems lėktuvais kyla krešulių susiformavimo rizika (amerikiečių aprašytas ekonominės klasės sindromas). Pasitaiko atvejų, kad ilgesnį laiką lėktuvu skrendantis žmogus atsistojęs tiesiog krinta negyvas dėl staiga susiformavusio krešulio giliojoje venoje. Manoma, kad tai nutinka dėl lėktuve patiriamo slėgių skirtumo. Todėl skrendant lėktuvu ilgiau nei 10 valandų reikėtų prisiminti, kad kyla rizika kraujui užsistovėti vienoje vietoje. Reiktų vadovautis jau mūsų aptartomis taisyklėmis: vartoti daugiau skysčių, nepamiršti judėti net ir skrydžio metu, iš anksto vartoti venotonikus, mūvėti elastines kojines, ypač jei anksčiau buvo nustatyta kraujo krešulių ar venos yra išsiplėtusios. Žmonės neturėtų kompleksuoti mūvėti elastines kojines lėktuvo salone, nes jame nėra karšta, o kompresinių kojinių gamintojai siūlo platų spalvų ir raštų asortimentą, tinkantį prie bet kokios aprangos. Kai kada rekomenduojama susileisti ir kraują skystinančių vaistų. Mažesnę krešulio susiformavimo riziką patiria asmenys, skrendantys verslo klase (ten yra galimybė užsikelti kojas aukštyn), o kiti turėtų pagalvoti, kaip sau pagelbėti kitais būdais.
Kokius venotoninius preparatus rekomenduojate?
Įrodyta, kad šiuolaikiniai venotonikai, veikdami kraujagyslių viduje, slopina įvairias uždegiminio proceso grandis. Aš renkuosi tik moksliniais tyrimais ir tarptautinėmis rekomendacijomis pagrįstą gydymą. Ne maisto papildus, o efektyvius ir gerai toleruojamus vaistus. Remdamasis įrodymais ir labai teigiamais pacientų atsiliepimais, aš rekomenduoju vaistą „Detralex“.
Apsilankykite mūsų tinklaraštyje!
Jame sužinosite daugiau apie kasdienį gyvenimą sergant lėtiniu venų nepakankamumu ir hemorojumi!
Lėtinė venų liga ir šaunios atostogos – misija įmanoma!
Ieškokite DETRALEX artimiausioje vaistinėje
Search
Jei šio vaisto rasti nepavyksta, kreipkitės į vaistininką – jis vaisto užsakys, jei vaistinėje jo nebėra. Vaistas paprastai pristatomas per 2–3 dienas.
2024